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感冒好了,咳嗽还没完没了

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发表于 2019-9-2 16:37:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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来源 | 羊爸爸B课作业
整理 | 中级班     编辑 | 崔小雅    录音 | 石头妈
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病后有种比较常见的情况,就是感冒已经好了,咳嗽却没有要停下来的意思。这种迁延不愈的咳嗽,通常我们认为是身体的正气虚了,脾胃还没恢复好,容易生痰,所以身体要通过咳嗽把痰排出去。


来看今天的案例



主诉:三岁八个月,生病两周,感冒目前好了,想解决感冒后的咳嗽。


「大便:这几天每天都大便,不硬,不是很臭。」
目前看上去是正常的。我们观察大便的时候除了频率,软硬,气味,还要看颜色和形态,这里不大完整。


「小便:晨尿黄,后面颜色正常。」
正常的。


「怕冷怕热:正常,有时候喜欢踢被子。」
没有说生病前后有没有差异。如果平时也会踢被子,那是正常的。如果平时不踢被子,生病时踢被子,就说明更怕热,是热的证据。


「食欲:食欲一直很好。平时吃的清淡,在校也尽量控制,感冒后吃素,二米粥或素面。」
正常。


「睡眠:睡觉爱翻身,喜欢趴睡。」
基本正常。脾胃虚寒的孩子睡觉时有东西顶着肚子会感觉更舒服,所以趴睡是虚寒的证据。


「出汗:运动后出汗,刚睡着也会出汗。」
运动后出汗是正常的。刚睡着出汗,在小孩子身上常见,第一个原因是入睡时气血往回收,阳气入阴把津液往外鼓动从而产生了汗,这个是正常的。第二个原因,当胃肠道有积滞有里热时,就更容易在睡觉时出汗,这类出汗通常会延续更长的时间。


「喝水:不给不喝,喝温水。」
正常的孩子是知渴知不渴的,不需要家长催着喂水。不主动喝水,说明脾胃对水的代谢能力有限,是个虚寒的证据。


「体温温差:手心脚心都是时凉时暖,其他无异常。」
正常。体温的变化需要仔细观察,比如右脸比左脸红热,右耳比左耳热,呼出气体热,抱孩子的第一感觉是热等等这些都是需要注意的细节。


「其他症状:咳嗽有时有痰有时没痰,每次都是一阵干咳之后有痰;没有口臭;扁桃体无红肿化脓等。」
一阵干咳之后有痰,说明这个咳嗽位置比较深,痰积得比较深,不那么容易咳出来。就像是快用光的按压式洗发水,用到最底时得使劲多按压几次,才能流出来。这种比较深处的咳嗽,在生病恢复期或迁延期更多见,也就是表证已经差不多解除了,但还有一些在里的问题没解决。通过痰的颜色能够更好的分辨寒热,但这里没提到。那我们可以暂时将有痰的咳嗽归为太阴,因为痰意味着有水饮代谢的问题,是寒的证据。


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「舌象:舌体大中有点凹,中后部白厚腻,水滑。」
舌体偏大中有点凹,是偏虚。
嘴唇和舌质颜色整体淡红正常,唇周肤色发黑,考虑是有寒或者瘀,这个瘀在小孩子常见是湿瘀。这里要仔细看看舌尖和舌面,舌面有点光滑苔少,舌尖有点红,考虑是咳嗽久了耗伤津液以及寒湿在体内闭郁产生的一些郁热。
舌苔中后部白厚腻,舌面水滑,说明有积滞,有寒,有水饮问题。


整体来说,是个虚寒的问题



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这个案例从十问中得到的信息有限,但从趴睡、咳嗽有痰、不爱喝水、舌照等证据看出,脾胃虚寒是比较明显的。脾胃虚寒的孩子,正气就比较不足,容易外感,而且容易迁延,好多天咳嗽断不了根。脾胃在五行中属土,肺属金,土生金。也就是说,脾胃强壮了,呼吸系统才能得到营养补给,才能真正的强壮起来,有足够的抵抗能力。


因为脾胃化水液为津液的能力不足,而两周的生病又需要消耗大量的津液,所以身体出现了津液不足的郁热,这个也需要照顾。


六纲辨证:太阴非积食阳明。


用药建议:橘红颗粒,燥湿化痰、润肺、清热。因为方中有寒凉药,所以必须是有阳明证据才可以用。同时里面有养阴润肺的药,所以,也要有津伤的证据。像痰多不稠,舌面苔多白腻满布的就不适合。后反馈用橘红颗粒,三天后完全好了。


迁延不愈的咳嗽

重点是排痰和养护正气



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这个案例中,吃喝拉撒睡都还算正常,即使不用药,通过合理的养护,也会慢慢好起来。所以妈妈们遇到这样的情况,不需要太紧张。


如果要帮忙,但不想用药,也可以。我们抓住排痰和养护正气这个思路就好。


首先要注意忌口。继续清淡饮食,避免生冷寒凉或者过量的饮食,减少脾胃的负担,让身体更有余力的去恢复。


其次,我们可以做一些帮助排痰的动作。


工字搓背就很适合。用掌根或者大小鱼际在孩子的脊背做快速来回工字型往返摩擦,先沿着大椎、肩部横擦,再竖着擦脊椎,最后再横擦肾俞,来回上下擦得热乎乎的。


大椎的位置比较好找,低下头,用手摸后颈,那里有一块突出的骨头,这就是大椎。先沿着大椎往两边擦,大椎擦热后,手掌的位置往下移至肺腧,如果感觉这个位置凉凉的,就要加紧擦,把肺腧擦热,这是肺部的枢纽。接着再沿着脊椎竖擦,脊椎两边是督脉,有很多重要穴位,最后再沿着肚脐正对面背部位置的命门往两边横擦。这就像在宝宝背上写“工”字,所以叫做“工字擦背”。


还有一种是想怎么搓就怎么搓。横搓竖搓都可以,目的是把背部搓红搓热就可以,搓了之后发现咳嗽加剧,就代表你已经帮上他的忙了。


搓背有什么好处呢?我们人体的背部有督脉和膀胱经,通过搓背,就可以对督脉和膀胱经有一个良性刺激,可以直接调理脏腑的功能,脏腑机能改善了,气血充足了,身体就有能力启动咳嗽来帮助身体排痰。


搓背需要介质,个人经验油类比较好,我一般是用茶油。搓后可能咳嗽或短暂咳重,这是好事,尤其痰多更好。小儿不会吐痰,有痰吞了也好。


同时,还可以喝点山药水。


《神农本草经》记载:山药色白,味甘,温。主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉。山药肉入脾,可以补脾建中,燥湿。山药色白入肺,又可以补养肺气,在这种咳嗽迁延不愈的时期是很适合的。


具体做法:30g怀山药干,熬水30分钟即可,随意当水喝,这30克是孩子在一天喝的怀山药水的量。这两天,只要喝水,就都喝这个山药水。感冒过后给孩子喝3~5天怀山药水就可以,不要一直喝。


山药水补养脾胃正气,脾胃功能恢复后,不再生痰,咳嗽也就好了。


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