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【花10块报5块!】临朐人伤风发热也能报了!山东省大病保险最低段报销比将 ...

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发表于 2019-7-23 18:03:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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22日,山东省政府消息办召开消息公布会,公布《关于做好2019年居民根基医疗保障工作的告诉》(以下简称《告诉》)。按照《告诉》,此次政策调剂,触及周全取消居民医保小我账户、进步大病保险报销比例、下降居民大病保险起付线等方面。


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周全取消居民医保小我账户,伤风发热归入报销
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为什么要取消小我账户,取消后将带来哪些变化?省医保局副局长仇冰玉先容,这里要取消的小我账户是指的居民医保小我账户,不是职工医保小我账户

  

取消居民小我账户,首要带来两方面变化:


一是进步了门诊保障水平。实行小我账户时,相当于小我承当全数分诊医疗费,医保不报销。过渡到门诊兼顾后,门诊保障水平更高、更充实。诸如伤风、发热等门诊小额用度都可以归入医保报销,报销比例能到达50%以上。二是进步了基金兼顾才能。将原小我账户资金兼顾在全部参保职员中利用,实现了医保基金合作共济,进步了基金利用效力和抗风险才能,合适医疗保险风险共担根基原则,有益于更好满足参保职员医疗保障需求,促进参保职员健康福祉。


筹资标准进步,每人不低于770元
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记者从公布会上得悉,2019年我省居民医保筹资标准进一步进步,到达每人不低于770元,其中人均财政补助标准新增30元,到达每人不低于520元,小我缴费250元。2019年居民大病保险筹资标准到达人均81元,全数从居民根基医保基金划拨,小我不缴费。


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记者还领会到,本次调剂进步了居民医保报酬保障水平,进一步完善门诊保障制度。《告诉》提出,要建立健全城乡居民医保门诊用度兼顾及付出机制,重点保障大众负担重的高血压、糖尿病等常见、多发、负担重的病种。周全取消居民医保小我账户,向门诊兼顾平稳过渡。


降起付线提报销比,将有67.5万人受益
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《告诉》提到,在稳固进步政策范围内住院用度报销比例的根本上,重点进步了大病保险的报销比例,其中最低段报销比例由50%进步至60%,10万—20万元段报销比例由60%进步到65%,最高段报销比例达75%。居民大病保险起付线进一步下降,原则上按兼顾地域上一年度居民人都可安排支出的50%肯定,低于该比例的可不做调剂,高于该比例的要予以下降,其中有五个市均匀下降3000元左右。


在进步大病保险报销比例方面,仇冰玉暗示,之前,我省大病保险规定:小我负担合规医疗用度起付线以上-10万元的赐与50%抵偿,10万元(含)-20万元的赐与60%抵偿,20万元(含)-30万元的赐与70%抵偿,30万元(含)-40万元的赐与75%抵偿。

  

仇冰玉说,新政策重点进步了最低段和10万-20万元段报销比例,进步后这两段的报销比例别离到达60%、65%。由于大病保险医疗用度呈正三角形散布,报销用度人群首要集合在20万元以下,约占大病保险报销总人数的98%以上。据初步测算,本次下降起付线、进步报销比例,将增加医保基金支出8.4亿元,约有67.5万人在此次政策调剂中受益。


贫苦生齿居民大病,报销比例可达85%
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值得留意的是,《告诉》明白加大贫苦生齿保障力度。贫苦生齿居民大病保险起付线由6000元下降到5000元,分段报销比例由四段改成了三段,每段报销比例进步了10个百分点,最高报销比例到达85%,取消了原50万元的封顶线,贫苦生齿医疗用度负担将大大下降。 


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仇冰玉告诉记者,据测算,政策调剂后,合规医疗花费40万元的贫苦患者,经过根基医保、大病保险和医疗救济三重保障后,小我付出约1.16万元,仅占总用度的2.9%。

  

《告诉》明白,今年拟在全省同一部分门诊慢性病病种,年前力图实现异地联网结算。仇冰玉先容,将进一步进步包办办事效能,2019年12月底前,实现根基医保、大病保险、医疗救济“一站式办事、一窗口打点、一单制结算”,省内和跨省联网结算定点医疗机构数目到达1300家以上。


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